為確保ICU病房的科學(xué)合理使用，使人員、資源和設(shè)備設(shè)施達(dá)到一個(gè)良好配置，特制定以下設(shè)計(jì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，以供參考。ICU凈化 www.mm179.com/hicu/

重癥監(jiān)護(hù)病房ICU設(shè)計(jì)規(guī)范

一、人員設(shè)計(jì)

1、應(yīng)反映出醫(yī)生、護(hù)士、管理者、建筑技術(shù)人員的綜合需要，以及安全、防火、防疫的需要。

2、設(shè)計(jì)人員應(yīng)從該醫(yī)院ICU的病員來源、預(yù)期床位使用率、周轉(zhuǎn)率、特殊功能需要(如針對(duì)傳染病的防護(hù)、通風(fēng)等)，支持設(shè)施(如中心實(shí)驗(yàn)室、藥房、放射科等)和未來發(fā)展空間，綜合考慮ICU的設(shè)計(jì)。

3、設(shè)計(jì)隊(duì)伍應(yīng)包括科主任、護(hù)士長、醫(yī)院管理者、建筑設(shè)計(jì)師、技術(shù)工程師，并廣泛征詢其他醫(yī)生、護(hù)士、甚至患者，以及其他醫(yī)院的ICU工作人員的意見和建議，以確保設(shè)計(jì)方案滿足預(yù)期的功能。

二、ICU整體計(jì)劃和各區(qū)域設(shè)計(jì)

1、預(yù)先規(guī)劃ICU模式(綜合或多單元模式)、床位數(shù)量(推薦多單元ICU的每個(gè)單元8-12張床位)、探視探訪制度、設(shè)備需求(護(hù)士站數(shù)量、儲(chǔ)物間數(shù)量、設(shè)備數(shù)量、員工數(shù)量、管理和繼續(xù)教育需要等)。

2、ICU應(yīng)實(shí)行控制出入制度。不允許出現(xiàn)穿行、自由出入ICU的情況。物品供應(yīng)和醫(yī)務(wù)人員通道必須與探訪通道分開。

3、地理位置盡可能選擇在采光、通風(fēng)良好處。

4、與電梯、急診室、手術(shù)室、放射科、實(shí)驗(yàn)室盡量接近。

5、患者區(qū)域的設(shè)計(jì)

(1)病房的分布必須使患者被安置在工作人員任何時(shí)間可直接目視范圍，特殊情況下為間接目視(通過可視監(jiān)測(cè)器)，以保證日常和緊急情況下的患者安全。

(2)比較好的設(shè)計(jì)為從中心護(hù)士站可直接目視患者，多單元模式下為分護(hù)士站可直接目視管理范圍內(nèi)患者。

(3)滑動(dòng)的玻璃門和隔斷應(yīng)滿足上述要求并有利于緊急情況下迅速進(jìn)入房間。

(4)患者呼叫信號(hào)、監(jiān)護(hù)設(shè)備報(bào)警信號(hào)和電話鈴聲可能惡化ICU內(nèi)的休息環(huán)境，某些情況下可能引起投訴，應(yīng)設(shè)定在合理范圍(國際噪音會(huì)議推薦在緊急治療區(qū)域白天不得超過45分貝，傍晚40分貝，夜晚20分貝。大多數(shù)醫(yī)院該區(qū)域噪音水平為50-70分貝)。

(5)地面覆蓋物應(yīng)選擇可吸音材料，并考慮感染控制、清潔維護(hù)、設(shè)備移動(dòng)的需要。天花板和墻壁應(yīng)選擇高吸音材料和結(jié)構(gòu)。柜子、玻璃門、非直對(duì)的房門設(shè)計(jì)均有利于消除聲音傳導(dǎo)和折射，減低噪音水平。

三、床位周圍設(shè)計(jì)

1、以能支持所有需要的治療功能為目的。

2、每個(gè)床位的地面空間應(yīng)能放置患者治療可能所需的所有設(shè)備和人員，大病房型ICU每個(gè)床位應(yīng)至少20平米。分隔型ICU每個(gè)單元應(yīng)有24平米，寬度至少4.5m，除附屬設(shè)施(衛(wèi)生間、前廳、儲(chǔ)物柜)外。單間型ICU每間至少有24平米，包括前廳，每個(gè)前廳至少為1.85平米，提供洗手、更衣、儲(chǔ)物。如果提供衛(wèi)生間，必須為個(gè)人使用。

3、在ICU內(nèi)必須在每個(gè)病床旁設(shè)置心跳驟停/緊急警報(bào)器按紐。在中心護(hù)士站、員工休息室、會(huì)議室等任何ICU內(nèi)的房間都能聽到警報(bào)。警報(bào)的來源處應(yīng)能識(shí)別。

4、應(yīng)考慮床旁電腦終端、患者對(duì)講系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。

5、應(yīng)提供儲(chǔ)存私人物品、治療設(shè)備的空間。如果在床旁儲(chǔ)存藥物、注射器，應(yīng)有加鎖的柜子。

6、應(yīng)盡所有的努力為患者和員工提供盡可能不緊張的環(huán)境。因此，ICU的設(shè)計(jì)要考慮自然采光和風(fēng)景。在盡可能多的房間里設(shè)置窗戶，使患者能分辨日夜。防火材料的窗簾可以吸收聲音、美化環(huán)境及調(diào)節(jié)光線。窗戶的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮耐久和易清潔，應(yīng)制定定期清潔計(jì)劃。

7、其他應(yīng)為患者提供的設(shè)施包括鐘表、日歷、或公告牌、連接收音機(jī)/電視機(jī)的枕邊揚(yáng)聲器。電視要放在患者夠不到的地方，由被允許的人員控制。如果有可能應(yīng)在每個(gè)房間設(shè)置電話。

8、舒適性考慮還包括為患者建立隱私保護(hù)。簾子、門、屏風(fēng)都可以控制患者與周圍環(huán)境的接觸。床邊應(yīng)備有折疊椅供家人探視。房間的顏色也可以考慮選擇能使患者安靜和休息的色彩。患者可見的墻壁上可以安放圖畫。

四、功能支持設(shè)施

1、每個(gè)ICU應(yīng)有完善的水、電、氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引、照明和環(huán)境控制系統(tǒng)，為正常和緊急情況下對(duì)患者提供治療。這些設(shè)施必須能滿足或超過管理機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。

2、多功能柱是比較好的選擇，電源、氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引、溫度和光線控制都可以在這里得到控制。多功能柱應(yīng)可接近患者頭部，便于需要時(shí)緊急氣道管理用。如不能安裝多功能柱，應(yīng)把功能設(shè)施安裝在接近患者頭部的墻壁。

3、功能支持設(shè)施的配置應(yīng)考慮將來升級(jí)的可能，設(shè)計(jì)時(shí)及時(shí)向管理部門了解醫(yī)院的升級(jí)信息。

4、電源

(1)每個(gè)ICU的電源應(yīng)是獨(dú)立的支線，主電源應(yīng)有應(yīng)急后備電源，以備突然斷電使用。ICU內(nèi)每個(gè)插座應(yīng)有各自的斷路開關(guān)，保證工作人員在緊急情況下能迅速接觸。

(2)每張床位推薦配置16個(gè)插座，床頭插座距離地面0.9m。床旁和床尾插座應(yīng)接近地面，以防電線絆倒。

5、水源

(1)每個(gè)ICU應(yīng)有單獨(dú)的閥門，以備水管破裂時(shí)用。

(2)水槽大小應(yīng)使水不飛濺為度，水龍頭應(yīng)有以肘、膝、足或自動(dòng)控制的開關(guān)。位置應(yīng)在兩張病床間，或進(jìn)入病房處。水槽的設(shè)計(jì)是院內(nèi)感染控制的關(guān)鍵內(nèi)容。

(3)如果病房內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間，應(yīng)有便盆清洗設(shè)備，包括冷熱水和足控噴頭。

6、氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引裝置

(1)采用中心供氧和壓縮空氣，氧氣和壓縮空氣標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)規(guī)定。

(2)每個(gè)床位至少需要2個(gè)氧氣接口，其中1個(gè)至少為壓縮空氣接口。

(3)每個(gè)ICU和醫(yī)院總工程室應(yīng)有可視的和可聽的高、低壓報(bào)警設(shè)備。

(4)所有區(qū)域必須設(shè)置手動(dòng)閥門并明示位置，以備火災(zāi)、泄露、修理時(shí)關(guān)閉。

(5)每個(gè)床位至少配置3個(gè)負(fù)壓吸引接口，終端負(fù)壓達(dá)到290mmHg，當(dāng)負(fù)壓低于194mmHg應(yīng)有可視報(bào)警。

7、照明

(1)通常的頭頂照明和環(huán)境光線應(yīng)能滿足日常護(hù)理操作，也應(yīng)為患者創(chuàng)造良好柔和的休息環(huán)境。

(2)把光線調(diào)節(jié)裝置放在該病室外，防止夜間打擾患者。日間全部照明亮度應(yīng)小于30fc，夜間持續(xù)照明小于6.5fc，短時(shí)照明小于19fc。

(3)緊急時(shí)和操作時(shí)應(yīng)用的單獨(dú)的照明燈應(yīng)置于天花板上，照明應(yīng)大于150fc。

(4)應(yīng)設(shè)計(jì)床頭閱讀燈，但不能干擾監(jiān)護(hù)設(shè)備和床的移動(dòng)。照明小于30fc。

8、環(huán)境控制系統(tǒng)

(1)在任何時(shí)間都要保持適當(dāng)和安全的空氣質(zhì)量。

(2)每房間每小時(shí)至少需要6次空氣交換，包括每小時(shí)2次與室外的空氣交換。

(3)中央空調(diào)系統(tǒng)和氣體交換系統(tǒng)的空氣必須經(jīng)過適當(dāng)?shù)倪^濾。

(4)空調(diào)和暖氣設(shè)計(jì)的目的是使患者舒適，每個(gè)病房的溫度是可單獨(dú)調(diào)控的。

五、生理監(jiān)測(cè)功能的設(shè)計(jì)

1、每個(gè)病床應(yīng)有的監(jiān)測(cè)能力包括顯示和分析1個(gè)或多個(gè)心電導(dǎo)聯(lián)、至少2個(gè)壓力監(jiān)測(cè)、直接或間接動(dòng)脈血氧監(jiān)測(cè)。這些參數(shù)應(yīng)能以數(shù)字和模擬兩種形式提供可視波形、數(shù)字頻率、高/低和平均值，每種監(jiān)護(hù)設(shè)備必須有紙上記錄功能。

2、報(bào)警設(shè)置應(yīng)良好設(shè)定，可視可聽，且不能立即清除。

3、床旁監(jiān)護(hù)設(shè)備應(yīng)易于接近和觀看，且不能干擾接近和觀看患者。床旁護(hù)士和其他工作人員應(yīng)能掃視觀察患者的監(jiān)護(hù)狀況。通過中心監(jiān)護(hù)臺(tái)或床邊監(jiān)視器應(yīng)可同時(shí)觀察所有患者的監(jiān)護(hù)狀況。

4、所有監(jiān)護(hù)設(shè)備不能代替床邊觀察患者。

5、監(jiān)護(hù)設(shè)備放置處的承重能力，以后可能增加的設(shè)備，以及承重結(jié)構(gòu)的持久力都應(yīng)考慮，相應(yīng)的空間設(shè)計(jì)和電力負(fù)荷都要考慮。

6、心電監(jiān)護(hù)儀

(1)可以1或多導(dǎo)聯(lián)連續(xù)顯示心電波形。

(2)有完備的報(bào)警設(shè)定和記憶功能。

(3)根據(jù)需要配備壓力檢測(cè)功能。

(4)呼吸功能參數(shù)包括脈搏氧飽和度、ETCO2、呼吸頻率等。

(5)心輸出量和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

六、計(jì)算機(jī)化設(shè)計(jì)

1、計(jì)算機(jī)化患者資料管理越來越流行，提供無紙化數(shù)據(jù)管理。床旁終端使工作人員可以在床旁獲得盡可能豐富的資料，包括醫(yī)囑命令、自動(dòng)記錄監(jiān)護(hù)數(shù)值、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、X線、各種報(bào)告等，并可以減少錯(cuò)誤發(fā)生。

2、應(yīng)具有數(shù)據(jù)可移動(dòng)功能(傳送到辦公室、其他科室等)

七、語音通訊系統(tǒng)

1、所有ICU應(yīng)具有內(nèi)部通訊設(shè)備，提供中心護(hù)士站與病房、會(huì)議室、員工休息室等地點(diǎn)的語音聯(lián)絡(luò)。探訪等待區(qū)域、輔助區(qū)域也應(yīng)包括在該系統(tǒng)。必要時(shí)關(guān)鍵部門如血庫、藥房、實(shí)驗(yàn)室也應(yīng)包括在內(nèi)。

2、某些通訊可以增加可視方式以減少噪音。

3、除了標(biāo)準(zhǔn)電話系統(tǒng)，每個(gè)ICU應(yīng)有內(nèi)部與外部應(yīng)急通訊方法，以預(yù)防常規(guī)系統(tǒng)失靈(如停電)。

八、實(shí)驗(yàn)室

1、所有ICU應(yīng)有24小時(shí)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)。

2、當(dāng)醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室不能提供隨時(shí)服務(wù)時(shí)，應(yīng)ICU內(nèi)或緊鄰房間建立實(shí)驗(yàn)室，滿足生化檢驗(yàn)、血?dú)夥治?、血液分析的需求?/p>

九、醫(yī)生待診室

當(dāng)住院醫(yī)生24小時(shí)在院時(shí)，應(yīng)提供ICU內(nèi)或緊鄰的待診室。提供衛(wèi)生間、浴室，有電話和/或內(nèi)部通訊系統(tǒng)連接，心跳驟停和緊急警報(bào)也應(yīng)連接。

十、管理人員辦公室

1、通常應(yīng)設(shè)計(jì)醫(yī)生和護(hù)士管理人員的辦公室。

2、應(yīng)足夠?qū)挸?，能允許小規(guī)模會(huì)議、會(huì)診，和患者家屬談話。